Dan-examen juni 2025 - Individual Registration

Voornamen *

Achternaam *

Adres *

Woonplaats

Postcode

Mobiel telefoonnummer *

Land *

E-mail *

Opmerking

Sportschool *

Name club

Geboorteplaats *

SNN paspoort nummer *

Eigen kata uitgeschreven (PDF) *

Examen *

Shodan

Nidan

Sandan

Yondan

Godan

Selectie *

Freestyle

Enbu

Keuze kata *

Inschrijving *

Examen

Herexamen

SNN paspoort datum uitgifte *

Scheidsrechter licentie *

Ja

Nee

Leraar licentie *

Ja

Nee

Kata Freestyle jury *

Ja

Nee

Naam Partner 1 *

Naam Partner 2

Naam Partner 3

SNN-paspoort nr. Partner 3

SNN-paspoort nr. Partner 1 *

SNN-paspoort nr. Partner 2

Geboortedatum *

Bandkeuze

Standaard band

Band met Naam (+€20,-)

Zaterdag 11:30 - 13:00 *

Zaterdag 14:00 - 15:30 *

Zaterdag 16:00 - 17:30 *

Zondag 09:30 - 11:00 *

Zondag 11:30 - 13:00 *

Zondag 14:00 - 15:30 *

Zondag 16:00 - 17:30 *

Bedrag

€

Betaalwijze

Betaling op dag van het evenement

Creditkaart nummer*

Vervaldatum*

/

Kaart (CVV) Code*

Kaartnaamhouder*

Door mij in te schrijven, accepteer ik de algemene voorwaarden

Aanmeldings formulier

Betaling Informatie